Новости города БезФормата.Ru
Кызыл
Главные новости
 
Задать вопрос?

Туберкулез и беременность.

В настоящее время отмечается повышение заболеваемости туберкулезом легких среди женщин репродуктивного возраста, в том числе и у беременных. При наличии туберкулеза у беременной, особенно если он несвоевременно выявлен, возможно инфицирование и ребенка. Принимая во внимание наличие современных и эффективных антибактериальных препаратов расширились возможности вынашивания и пролонгирования беременности у женщин с туберкулезом легких.

Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине беременности, чем во второй. Патологический процесс во время беременности, как правило, начинается остро и протекает менее благоприятно по сравнению с таковым, выявленным вне беременности. В целом ряде случаев имеют место тяжелые формы заболевания с распадом легочной ткани и выделением туберкулезной палочки, что нередко сочетается с поражением структур, окружающих легкие, а также трахеи, гортани, бронхов. Однако в основном туберкулез у большинства женщин выявляется в виде ограниченных форм. Процесс с поражением одной доли легкого наблюдается у 70-75% больных. Обострение туберкулезного процесса в легких во время беременности может происходить в результате нерационального лечения заболевания или вообще при его отсутствии. Определенное влияние на течение заболевания оказывают и изменения в организме, которые происходят во время беременности: снижение иммунологической защиты организма, изменения функции нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, почек, гормональная перестройка организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса. Кроме того, вследствие повышенных потребностей в кальции во время беременности этот элемент может выводиться из обезвествленных очагов туберкулеза, которые при этом размягчаются, что является причиной нового прогрессирования патологического процесса. Обострение туберкулеза легких в послеродовом периоде часто бывает обусловлено как неэффективным лечением или его отсутствием во время беременности, так и тем, что роды вызывают быструю перестройку всех основных функций организма, а грудное вскармливание ребенка сопровождается повышением ежедневного расхода организмом женщины белков и жиров. Кроме того, после родов из-за опускания диафрагмы может происходить попадание инфекции из патологических очагов легких в их непораженные отделы. Течение беременности у женщин с туберкулезом легких также носит, соответственно, осложненный характер. Повышенная частота развития раннего токсикоза бывает связана с туберкулезной интоксикацией, ведущей к недостаточной функции коры надпочечников и к нарушению электролитного обмена. Более высокая частота анемии вызвана туберкулезной интоксикацией и расходом железа, необходимого для развития плода. Возникновение бывает обусловлено изменением равновесия между системой перекисного окисления липидов и системой антиоксидантной защиты, а также нарушениями центральной гемодинамики, которые имеют место у абсолютного большинства больных туберкулезом легких. При активной форме туберкулеза частота осложнений беременности выше, чем при неактивной. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом и гипоксии у беременных с туберкулезным процессом вследствие легочно-сердечной недостаточности возникает фетоплацентарная недостаточность, происходят преждевременные роды. Туберкулезная интоксикация усиливает эти процессы.

Одним из наиболее частых осложнений в родах является несвоевременное излитие околоплодных вод, что обусловлено инфицированием плодных оболочках и уменьшением их прочности. Общая продолжительность родов при туберкулезе легких меньше, чем у здоровых женщин.

В настоящее время клиническая картина течения обострений туберкулезного процесса легких и вновь возникших очагов инфекции при беременности имеет весьма стертый характер и может маскироваться токсикозами беременности или респираторными заболеваниями. Наиболее часто туберкулез легких выявляется у беременных при их обращении к врачу с жалобами на слабость, кашель, повышение температуры тела. Группы риска Пациентки с недавно перенесенным туберкулезом – менее 1 года после окончания лечения. Пациентки моложе 20 лет и старше 35 лет с туберкулезом любой локализации. Беременные с распространенным туберкулезным процессом независимо от его фазы. Беременные, имеющие контакты с лицами, у которых установлен туберкулез с выделением или без выделения туберкулезной палочки. Беременные с впервые установленным виражом, гиперэргической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ). Беременные, имеющие такие сопутствующие заболевания, как: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; употребляющие алкоголь, никотин и наркотические вещества, ведущие асоциальный образ жизни.

Симптомы и диагностика туберкулеза легких у беременных Подозрение на наличие туберкулеза легких при обследовании беременной обычно вызывают такие жалобы, как: кашель с мокротой или без нее, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка. Другими не менее важными симптомами заболевания являются слабость, потливость, потеря аппетита, отсутствие нарастания или снижение массы тела, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, раздражительность. В подобной ситуации следует уточнить данные о возможном перенесенном туберкулезе в прошлом или о возможном контакте с туберкулезными больными, случаях заболевания туберкулезом в семье, наличии сопутствующей патологии. При подозрении на активный туберкулез легких необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. Боязнь применения этого метода у беременных может привести к запоздалой диагностике далеко зашедшего туберкулезного процесса. В процессе рентгенологического исследования грудной клетки у беременных используются специальные методики и защитные средства, которые сводят к минимуму возможность рентгенологического повреждения плода. У больных, выделяющих бактерии туберкулеза до начала терапии заболевания, в процессе лечения необходимо ежемесячно контролировать динамику их выделения путем микроскопического исследования мокроты и ее посева на питательные среды. Динамику состояния очагов инфекции в легких можно проследить по результатам рентгенологического исследования органов грудной клетки, проводимого всем женщинам в течение 1-3 суток после родоразрешения.

Лечение туберкулеза легких во время беременности В настоящее время для лечения туберкулеза легких во время беременности применяют изониазид, рифампицин, пиразинамид этамбутол. Как показывают проведенные исследования, перечисленные препараты не относятся к группе субстанций, вызывающих уродства у плода. Тем не менее, их не следует применять в ранние сроки беременности в период органогенеза (с 3-й по 12-ю недели). Продолжительность лечения туберкулеза легких может затрагивать не только весь период беременности и продолжаться во время лактации. Особенно это касается тех пациенток, у которых заболевание выявлено во время беременности. В том случае, если проведено соответствующее своевременно начатое рациональное лечение, то к сроку родов и в послеродовом периоде, как правило, наблюдается положительная клинико- рентгенологическая динамика течения заболевания. При этом отмечается прекращение бактериовыделения, закрытие патологических очагов в легких, рассасывание инфильтратов и исчезновение патологического скопления жидкости при плеврите. Дети, которые рождены от матерей, больных туберкулезом легких, рождаются, как правило, с малой массой тела, что бывает обусловлено как фетоплацентарной недостаточностью во время беременности, которая сопровождается задержкой развития плода, так и большой частотой преждевременных родов. У таких новорожденных наблюдаются нарушения периода адаптации в первые дни после рождения, что сопровождается изменениями со стороны центральной нервной системы, развитием дыхательных расстройств, большой первоначальной потерей массы тела и поздним ее восстановлением. Эти явления, в первую очередь, бывают обусловлены туберкулезной интоксикацией матери, дефицитом массы тела при рождении, недостаточным количеством высасываемого молока. В раннем периоде после рождения у этих детей чаще наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы гипоксического происхождения, повышение уровня билирубина, аспирационный синдром, нарушение кровообращения, кровоизлияния и отечный синдром.

Новорожденные от матерей с активным туберкулезом должны быть изолированы сразу после первичной обработки.

Грудное вскармливание новорожденных разрешается всем родильницам с неактивным туберкулезом. Вопрос о возможности вскармливания новорожденных родильницами, у которых имеется активный туберкулезный процесс, но прекратилось выделение возбудителей заболевания, решается индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра. В том случае, если принято положительное решение о кормлении новорожденного грудью, то на протяжении всего периода вскармливания проводится антибактериальная терапия одним или двумя препаратами. Соблюдаются все меры, направленные на предотвращение заражения ребенка: использование стерильной маски или марлевой повязки в 5-6 слоев и косынки на голову, тщательно мытье рук. Внутриутробное заражение плода туберкулезом происходит редко. Однако такие случаи имеют место при заносе возбудителей заболевания от матери к плоду.

Возникновение врожденного туберкулеза чаще происходит у новорожденных, матери которых заболели впервые во время беременности и не получали соответствующего лечения.

Женщины, больные туберкулезом легких, должны наблюдаться с ранних сроков беременности совместно акушером-гинекологом и фтизиатром и должны быть госпитализированы при возникновении осложнений.

Обновлены правила функционирования выездных бригад скорой медицинской помощи - Городская станция скорой медпомощиВыездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.
20.01.2018 Городская станция скорой медпомощи
В рамках федерального проекта развития санитарной авиации медикам Тувы удается спасать больше человеческих жизней - Городская станция скорой медпомощиВ наступившем 2018 году Правительством Тувы будет продолжена реализация федерального проекта «Развитие санитарной авиации».
20.01.2018 Городская станция скорой медпомощи
22 декабря 2017 года Территориальным органом Росздравнадзора по Воронежской области  начата внеплановая выездная проверка БУЗ ВО «Новоусманская РБ» по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи пациентам (шесть чело
19.01.2018 Росздравнадзор
30 января редакция журнала «Налоговая политика и практика» проводит вебинар на тему «Первые результаты эксперимента по маркировке лекарственных препаратов».
19.01.2018 УФНС Республики Тыва
Красноярский онкодиспансер начнет принимать пациентов из Тувы для проведения лучевой терапии - Министерство здравоохраненияЖители Тувы смогут проходить лучевую терапию в Красноярском клиническом онкологическом диспансере им.
19.01.2018 Министерство здравоохранения
Порядок приема неиспользованных наркотиков от родственников умерших больных - Министерство здравоохраненияВ соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2016 года № 23н в Минздраве Тувы есть утвержденный порядок приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных.
19.01.2018 Министерство здравоохранения
За последние 3 года доступность наркотических анальгетиков существенно увеличена.
19.01.2018 Росздравнадзор
Обязательная маркировка всех лекарств начнется с 1 января 2020 года.
18.01.2018 УФНС Республики Тыва
По предварительным данным Управления статистики по Красноярскому краю, Туве и Хакасии показатели младенческой смертности по итогам 2017 года в Туве составили 8,8 на 1000 населения со снижением в сравнении с показателями
18.01.2018 Министерство здравоохранения
Физическая активность и здоровье - Министерство здравоохраненияВ XXI веке средняя физическая нагрузка городского жителя значительно уменьшилась.
18.01.2018 Министерство здравоохранения
Обновлены правила функционирования выездных бригад скорой медицинской помощи - Городская станция скорой медпомощиВыездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.
20.01.2018 Городская станция скорой медпомощи
В рамках федерального проекта развития санитарной авиации медикам Тувы удается спасать больше человеческих жизней - Городская станция скорой медпомощиВ наступившем 2018 году Правительством Тувы будет продолжена реализация федерального проекта «Развитие санитарной авиации».
20.01.2018 Городская станция скорой медпомощи
Порядок приема неиспользованных наркотиков от родственников умерших больных - Министерство здравоохраненияВ соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2016 года № 23н в Минздраве Тувы есть утвержденный порядок приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных.
19.01.2018 Министерство здравоохранения
В Туве зимовка скота проходит в стабильном режиме  - Плюс Информ
В Туве зимовка скота проходит в стабильном режиме 
По поручению Главы Тувы в праздничные и выходные дни местные штабы по контролю над ходом зимовки скота во всех категориях хозяйств были переведены на усиленный режим дежурства для оказания практической помощи животновода
Плюс Информ
Экстренная помощь - Тувинская правда
Экстренная помощь
В рамках федерального проекта развития санитарной авиации медикам Тувы удается спасать больше человеческих жизней.
Тувинская правда
Человек, который убирает боль - Тувинская правда
Человек, который убирает боль
В отличие от нас с вами сотрудники этой службы по случаю Нового года отдыхали всего три дня.
Тувинская правда
Совершив столкновение, 23-летний водитель бросил автомобиль и скрылся с места ДТП, однако вскоре он был задержан сотрудниками полиции.
19.01.2018 МВД Республики Тыва
19 января в дежурную часть Межмуниципального отдела МВД России «Барун-Хемчикский» поступило два заявления от граждан, о кражах скота.
19.01.2018 МВД Республики Тыва
Собранные следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Республике Тыва доказательства признаны достаточными для вынесения приговора ранее не судимому 35-летнему индивидуальному предпринимателю Ад
19.01.2018 Следственный комитет
Криминал за неделю - Плюс Информ
Криминал за неделю
Убийство в Шагонаре В полицию Улуг-Хемского района 4 января этого года поступило сообщение о смерти в больнице 32-летнего жителя г. Шагонара.
Плюс Информ
Браконьерам — уголовную статью - Тувинская правда
Браконьерам — уголовную статью
Для многих жителей нашей республики охота и рыбалка являются не только промыслом, но и хобби.
Тувинская правда
Криминал за неделю - Плюс Информ
Криминал за неделю
Помогла прокуратура Прокуратура Барун-Хемчикского района Республики Тыва провела проверку соблюдения трудового законодательства в Муниципальном унитарном многоотраслевом производственном предприятии «Жилищно-коммуналь
Плюс Информ
Музейные работники успешно прошли курс переподготовки во ВСГИК - Министерство культурыНа этой неделе в Тувинском филиале Восточно-Сибирского государственного института культуры (ВСГИК) прошла защита дипломных работ слушателей по программе профессиональной переподготовки « Актуальные тенденции в развитии м
20.01.2018 Министерство культуры
О сильных женщинах, любви к жизни и жажде свободы - Министерство культуры– О чем эта история? Приоткройте занавес.  – Пьеса «Дом Бернарды Альбы» стала классикой не только испанской, но мировой литературы.
18.01.2018 Министерство культуры
Запатентована бронзовая пантера кургана «Аржаан-1» - Министерство культурыПо поручению Правительства Республики Тыва, с целью сохранения и развития материального и нематериального культурно наследия тувинского народа,
19.01.2018 Министерство культуры
Снежная сказка в исправительной колонии - Плюс Информ
Снежная сказка в исправительной колонии
Подведены итоги конкурса снежных скульптур среди учреждений УФСИН России по Республике Тыва.
Плюс Информ
Абаканские клирики в Туве - Тувинская правда
Абаканские клирики в Туве
Абаканская группа «Соборяне» выступила в Туве с Рождественскими благотворительными концертами.
Тувинская правда
А ведь еще не поздно… - Плюс Информ
А ведь еще не поздно…
Порой мы спохватываемся слишком поздно. Узнать, например, о героях Кобдинского сражения мы толком не сможем: внуки-правнуки помнят лишь некоторые легенды, услышанные от родителей.
Плюс Информ
В двадцатке сильнейших - Тувинская правдаДельфийская сборная Республики Тыва вошла в двадцатку сильнейших сборных страны.
20.01.2018 Тувинская правда
Все выше, выше и выше… - Плюс ИнформПрактически во всех городах и селах республики будут созданы горные клубы, которые объединят туристов, занимающихся не только горным и пешим, но и лыжным туризмом.
19.01.2018 Плюс Информ

20.01.2018 Министерство по делам молодежи и спорта
Душою преданы... железу - Плюс Информ
Душою преданы... железу
Чем увлечен в наши дни прекрасный пол? Да тем же самым, чем и мужчины — спортом.
Плюс Информ
Спортивный праздник - Тувинская правда
Спортивный праздник
Слова знаменитого народного хоомейжи Тувы Кайгал-оола Ховалыга, что настоящий тувинец должен быть достоин уважения всех членов своей семьи и быть во всем им примером, должен уметь прийти на помощь другим, быть уважительным,
Тувинская правда
Есть шахматный клуб! - Тувинская правда
Есть шахматный клуб!
В Тувинском госуниверситете 17-го января состоялось долгожданное открытие шахматного клуба под названием «Гроссмейстер».
Тувинская правда
А в морозы вода теплее - Тувинская правдаВ ночь с 18 на 19 января народ традиционно отметил праздник Крещения Господня массовыми купаниям в иордани — проруби в форме креста, которую в этом году, как и в предыдущие,
20.01.2018 Тувинская правда
Штаб Путина - Тувинская правдаРегиональный избирательный штаб кандидата в Президенты РФ Владимира Путина открылся в Кызыле 18 января.
20.01.2018 Тувинская правда
Глава Тувы ведет переговоры с губернаторами Западной Монголии о продвижении совместных инфраструктурных проектов - Правительство Республики ТываГлава Тувы Шолбан Кара-оол принял сегодня делегацию сопредельного Увс аймака Монголии во главе с его губернатором Д. Батсайханом.
19.01.2018 Правительство Республики Тыва
Все выше, выше и выше… - Плюс ИнформПрактически во всех городах и селах республики будут созданы горные клубы, которые объединят туристов, занимающихся не только горным и пешим, но и лыжным туризмом.
19.01.2018 Плюс Информ
Запатентована бронзовая пантера кургана «Аржаан-1» - Министерство культурыПо поручению Правительства Республики Тыва, с целью сохранения и развития материального и нематериального культурно наследия тувинского народа,
19.01.2018 Министерство культуры