Новости города БезФормата.Ru
Кызыл
Главные новости
 
Задать вопрос?

Туберкулез и беременность.

В настоящее время отмечается повышение заболеваемости туберкулезом легких среди женщин репродуктивного возраста, в том числе и у беременных. При наличии туберкулеза у беременной, особенно если он несвоевременно выявлен, возможно инфицирование и ребенка. Принимая во внимание наличие современных и эффективных антибактериальных препаратов расширились возможности вынашивания и пролонгирования беременности у женщин с туберкулезом легких.

Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине беременности, чем во второй. Патологический процесс во время беременности, как правило, начинается остро и протекает менее благоприятно по сравнению с таковым, выявленным вне беременности. В целом ряде случаев имеют место тяжелые формы заболевания с распадом легочной ткани и выделением туберкулезной палочки, что нередко сочетается с поражением структур, окружающих легкие, а также трахеи, гортани, бронхов. Однако в основном туберкулез у большинства женщин выявляется в виде ограниченных форм. Процесс с поражением одной доли легкого наблюдается у 70-75% больных. Обострение туберкулезного процесса в легких во время беременности может происходить в результате нерационального лечения заболевания или вообще при его отсутствии. Определенное влияние на течение заболевания оказывают и изменения в организме, которые происходят во время беременности: снижение иммунологической защиты организма, изменения функции нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, почек, гормональная перестройка организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса. Кроме того, вследствие повышенных потребностей в кальции во время беременности этот элемент может выводиться из обезвествленных очагов туберкулеза, которые при этом размягчаются, что является причиной нового прогрессирования патологического процесса. Обострение туберкулеза легких в послеродовом периоде часто бывает обусловлено как неэффективным лечением или его отсутствием во время беременности, так и тем, что роды вызывают быструю перестройку всех основных функций организма, а грудное вскармливание ребенка сопровождается повышением ежедневного расхода организмом женщины белков и жиров. Кроме того, после родов из-за опускания диафрагмы может происходить попадание инфекции из патологических очагов легких в их непораженные отделы. Течение беременности у женщин с туберкулезом легких также носит, соответственно, осложненный характер. Повышенная частота развития раннего токсикоза бывает связана с туберкулезной интоксикацией, ведущей к недостаточной функции коры надпочечников и к нарушению электролитного обмена. Более высокая частота анемии вызвана туберкулезной интоксикацией и расходом железа, необходимого для развития плода. Возникновение бывает обусловлено изменением равновесия между системой перекисного окисления липидов и системой антиоксидантной защиты, а также нарушениями центральной гемодинамики, которые имеют место у абсолютного большинства больных туберкулезом легких. При активной форме туберкулеза частота осложнений беременности выше, чем при неактивной. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом и гипоксии у беременных с туберкулезным процессом вследствие легочно-сердечной недостаточности возникает фетоплацентарная недостаточность, происходят преждевременные роды. Туберкулезная интоксикация усиливает эти процессы.

Одним из наиболее частых осложнений в родах является несвоевременное излитие околоплодных вод, что обусловлено инфицированием плодных оболочках и уменьшением их прочности. Общая продолжительность родов при туберкулезе легких меньше, чем у здоровых женщин.

В настоящее время клиническая картина течения обострений туберкулезного процесса легких и вновь возникших очагов инфекции при беременности имеет весьма стертый характер и может маскироваться токсикозами беременности или респираторными заболеваниями. Наиболее часто туберкулез легких выявляется у беременных при их обращении к врачу с жалобами на слабость, кашель, повышение температуры тела. Группы риска Пациентки с недавно перенесенным туберкулезом – менее 1 года после окончания лечения. Пациентки моложе 20 лет и старше 35 лет с туберкулезом любой локализации. Беременные с распространенным туберкулезным процессом независимо от его фазы. Беременные, имеющие контакты с лицами, у которых установлен туберкулез с выделением или без выделения туберкулезной палочки. Беременные с впервые установленным виражом, гиперэргической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ). Беременные, имеющие такие сопутствующие заболевания, как: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; употребляющие алкоголь, никотин и наркотические вещества, ведущие асоциальный образ жизни.

Симптомы и диагностика туберкулеза легких у беременных Подозрение на наличие туберкулеза легких при обследовании беременной обычно вызывают такие жалобы, как: кашель с мокротой или без нее, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка. Другими не менее важными симптомами заболевания являются слабость, потливость, потеря аппетита, отсутствие нарастания или снижение массы тела, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, раздражительность. В подобной ситуации следует уточнить данные о возможном перенесенном туберкулезе в прошлом или о возможном контакте с туберкулезными больными, случаях заболевания туберкулезом в семье, наличии сопутствующей патологии. При подозрении на активный туберкулез легких необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. Боязнь применения этого метода у беременных может привести к запоздалой диагностике далеко зашедшего туберкулезного процесса. В процессе рентгенологического исследования грудной клетки у беременных используются специальные методики и защитные средства, которые сводят к минимуму возможность рентгенологического повреждения плода. У больных, выделяющих бактерии туберкулеза до начала терапии заболевания, в процессе лечения необходимо ежемесячно контролировать динамику их выделения путем микроскопического исследования мокроты и ее посева на питательные среды. Динамику состояния очагов инфекции в легких можно проследить по результатам рентгенологического исследования органов грудной клетки, проводимого всем женщинам в течение 1-3 суток после родоразрешения.

Лечение туберкулеза легких во время беременности В настоящее время для лечения туберкулеза легких во время беременности применяют изониазид, рифампицин, пиразинамид этамбутол. Как показывают проведенные исследования, перечисленные препараты не относятся к группе субстанций, вызывающих уродства у плода. Тем не менее, их не следует применять в ранние сроки беременности в период органогенеза (с 3-й по 12-ю недели). Продолжительность лечения туберкулеза легких может затрагивать не только весь период беременности и продолжаться во время лактации. Особенно это касается тех пациенток, у которых заболевание выявлено во время беременности. В том случае, если проведено соответствующее своевременно начатое рациональное лечение, то к сроку родов и в послеродовом периоде, как правило, наблюдается положительная клинико- рентгенологическая динамика течения заболевания. При этом отмечается прекращение бактериовыделения, закрытие патологических очагов в легких, рассасывание инфильтратов и исчезновение патологического скопления жидкости при плеврите. Дети, которые рождены от матерей, больных туберкулезом легких, рождаются, как правило, с малой массой тела, что бывает обусловлено как фетоплацентарной недостаточностью во время беременности, которая сопровождается задержкой развития плода, так и большой частотой преждевременных родов. У таких новорожденных наблюдаются нарушения периода адаптации в первые дни после рождения, что сопровождается изменениями со стороны центральной нервной системы, развитием дыхательных расстройств, большой первоначальной потерей массы тела и поздним ее восстановлением. Эти явления, в первую очередь, бывают обусловлены туберкулезной интоксикацией матери, дефицитом массы тела при рождении, недостаточным количеством высасываемого молока. В раннем периоде после рождения у этих детей чаще наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы гипоксического происхождения, повышение уровня билирубина, аспирационный синдром, нарушение кровообращения, кровоизлияния и отечный синдром.

Новорожденные от матерей с активным туберкулезом должны быть изолированы сразу после первичной обработки.

Грудное вскармливание новорожденных разрешается всем родильницам с неактивным туберкулезом. Вопрос о возможности вскармливания новорожденных родильницами, у которых имеется активный туберкулезный процесс, но прекратилось выделение возбудителей заболевания, решается индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра. В том случае, если принято положительное решение о кормлении новорожденного грудью, то на протяжении всего периода вскармливания проводится антибактериальная терапия одним или двумя препаратами. Соблюдаются все меры, направленные на предотвращение заражения ребенка: использование стерильной маски или марлевой повязки в 5-6 слоев и косынки на голову, тщательно мытье рук. Внутриутробное заражение плода туберкулезом происходит редко. Однако такие случаи имеют место при заносе возбудителей заболевания от матери к плоду.

Возникновение врожденного туберкулеза чаще происходит у новорожденных, матери которых заболели впервые во время беременности и не получали соответствующего лечения.

Женщины, больные туберкулезом легких, должны наблюдаться с ранних сроков беременности совместно акушером-гинекологом и фтизиатром и должны быть госпитализированы при возникновении осложнений.

Кижи толу, боданып кор! - Центр СПИД               Кижи толу, боданып кор! Тыва кижи аажы-чанын тоолдарда,чуруктарда тыва чогаал шулуктерде,тода бижип сиилбип каан, Тывызыксыг дангына дег, таан чараш тыва кыстар «Тыва кызы-эргелиг уруувус,
20.11.2017 Центр СПИД
16 ноября — Международный день отказа от курения. - РЦМП16 ноября — Международный день отказа от курения.  «Нет ничего проще, чем бросить курить – я сам делал это сотни раз»  Марк Твен По данным Всемирной организации здравоохранения,
20.11.2017 РЦМП
Международный день отказа от курения - РЦМПВрач-терапевт «Центра здоровья» Агапова Наталья Викторовна, в рамках акции приуроченной к Международному дню отказа от курения,
20.11.2017 РЦМП
Республиканский Центр медицинской профилактики (ГБУЗ РТ РЦМП) Тувы принимает участие во Всероссийском конкурсе социальной рекламы «Импульс».
20.11.2017 РЦМП
1 декабря Всемирный день  борьбы со СПИДом - Центр СПИД1 декабря Всемирный день  борьбы со СПИДом В Республике Тыва пройдет ряд мероприятий посвященных Всемирному Дню борьбы со СПИДом,
20.11.2017 Центр СПИД
С появлением санитарной авиации для жителей труднодоступного села Кунгуртуг стала доступней специализированная медицинская помощь - Министерство здравоохраненияДва вылета на помощь к жителям труднодоступных и отдаленных мест в разные направления одновременно стали возможны в Туве с появлением второго вертолета санитарной авиации в начале ноября.
18.11.2017 Министерство здравоохранения
Детские врачи Тувы отпраздновали День педиатра - Министерство здравоохраненияСегодня в конференц-зале гостиницы «Буян-Бадыргы» состоялась Республиканская конференция, посвященная актуальным проблемам педиатрии.
18.11.2017 Министерство здравоохранения
В соответствии с приказом Росздравнадзора от 09.02.2017 № 833 «Об утверждении Программы профилактических мероприятий,
18.11.2017 Росздравнадзор
В связи с распространением в некоторых СМИ информации относительно, якобы,  затруднений производителей лекарственных средств в реализации пилотного проекта по маркировке ЛС, Росздравнадзор заявляет следующее.
16.11.2017 Росздравнадзор
Международный день отказа от курения - РЦМПВрач-терапевт «Центра здоровья» Агапова Наталья Викторовна, в рамках акции приуроченной к Международному дню отказа от курения,
20.11.2017 РЦМП
Кижи толу, боданып кор! - Центр СПИД               Кижи толу, боданып кор! Тыва кижи аажы-чанын тоолдарда,чуруктарда тыва чогаал шулуктерде,тода бижип сиилбип каан, Тывызыксыг дангына дег, таан чараш тыва кыстар «Тыва кызы-эргелиг уруувус,
20.11.2017 Центр СПИД
Как предотвратить «мозговую» катастрофу - Тувинская правда
Как предотвратить «мозговую» катастрофу
29 октября в России, Украине, Беларуси и других странах мира отмечают День борьбы с инсультом.
Тувинская правда
Ранее, 17 апреля, в дежурную часть Управления МВД России по г. Кызылу обратился 21-летний кызылчанин с заявлением о том, что из его автомобиля марки «ВАЗ 2106», припаркованного во дворе его дома по ул.
20.11.2017 МВД Республики Тыва
Так, 16 августа текущего года, при расследовании уголовного дела возбужденного следователем по п. «в» ч. 3 ст.
20.11.2017 МВД Республики Тыва
Ранним утром 18 ноября в дежурную часть  Межмуниципального отдела МВД РФ «Кызылский» поступило сообщение о том, что на 809 километре автодороги Р-257 «Енисей», произошло дорожно-транспортное происшествие.
20.11.2017 МВД Республики Тыва
Криминал за неделю - Плюс Информ
Криминал за неделю
Осуждена за неуплату алиментов Приговором мирового судьи судебного участка г.
Плюс Информ
Раскрыто и доказано – по следам старых и новых преступлений - Плюс Информ
Раскрыто и доказано – по следам старых и новых преступлений
Ночное время испокон веков считалось самым благоприятным для лихих людей – разбойников.
Плюс Информ
Ночной Кызыл, или Изнанка праздников - Плюс Информ
Ночной Кызыл, или Изнанка праздников
Праздник – это хорошо. Это весело, а если попасть на мероприятие типа: «Ночь искусств» в музее, то и познавательно.
Плюс Информ
КОНКУРС! В Молодежном сквере Кызыла может появиться "Снежная сказка" - ИА Тува-ОнлайнНа днях начнется прием заявок на участие в городском конкурсе снежных скульптур "Снежная сказка в Молодежном Парке Кызыла"    Заявки от участников принимаются с 20 ноября по 9 декабря 2017 года по адресу: ул.
20.11.2017 ИА Тува-Онлайн
Мелодия жизни - Тувинская правдаИмя Натальи Лопсан широко известно не только в среде профессиональных музыкантов и работников культуры.
18.11.2017 Тувинская правда
«Другой формат» творческой молодежи Тувы - Министерство культурыВ Национальном музее Тувы открылась выставка студентов художественного отделения Кызылского колледжа искусств  «Все страньше и страньше!
18.11.2017 Министерство культуры
Манящая Индия - Тувинская правда
Манящая Индия
В министерстве культуры Тувы прошла встреча с делегацией из Культурного центра им.
Тувинская правда
Открытие филармонии, дубль два - Плюс Информ
Открытие филармонии, дубль два
Сезон в филармонии, теоретически, уже открыли. В ДНТ… А на прошлой неделе состоялся первый в этом сезоне концерт именно в филармонии.
Плюс Информ
Дом культуры – зеркало села - Плюс Информ
Дом культуры – зеркало села
За счет средств, выделенных по федеральным проектам «Театры детям», «Театры малых городов» и «Местный дом культуры», приобретены десять комплектов сценической одежды, девять световых установок, театральные кресла,
Плюс Информ
Глава Тувы встретился с золотыми чемпионами - Правительство Республики ТываГлава Тувы Шолбан Кара-оол встретился с тувинскими спортсменами - победителями престижных турниров, прошедших в ноябре этого года.
20.11.2017 Правительство Республики Тыва
Подведены итоги Международного фестиваля юных математиков - Министерство образования и наукиСегодня в лицее № 15 г. Кызыла прошел международный фестиваль юных математиков, который был организован в форме турнира математических боев с участием лучших команд Республики Тыва, Верхнеусинска (Красноярский край) и Монголии.
18.11.2017 Министерство образования и науки
В Кызыле подвели итоги Первенства по шахматам «Пешечка» - Администрация г.Кызыл17 ноября на базе Республиканского центра дополнительного образования детей состоялось Первенство города по шахматам «Пешечка».
17.11.2017 Администрация г.Кызыл
На вершине мирового пьедестала - Тувинская правда
На вершине мирового пьедестала
Пять золотых медалей спортсменов Тувы на мировых чемпионатах по кикбоксингу и самбо, чемпионате Европы по дзюдо!
Тувинская правда
Болели за тувинцев - Тувинская правда
Болели за тувинцев
В Нефтеюганске 28 — 29 октября прошел Международный турнир по вольной борьбе на призы вице-президента ФСБР Владимира Семенова.
Тувинская правда
Тоджинский чемпионат - Тувинская правда
Тоджинский чемпионат
На базе Тоора-Хемской ДЮСШ 27 октября проведен первый чемпионат Тоджинского района в честь четвертого чемпиона мира по шахматам Александра Алехина.
Тувинская правда
В День памяти жертв дорожно-транспортных происшествий сотрудники Госавтоинспекции Тувы организовали памятные мероприятия - ГИБДДВ преддверии трагической даты, которая отмечается каждый год в третье воскресенье ноября, в Кызыле и Кызылском районе сотрудники ГИБДД Тувы совместно с волонтерами и представителями других ведомств почтили память водителей,
20.11.2017 ГИБДД
Поймать энерговоров с поличным. Энергетики практикуют ночные рейды в выходные дни. - Тываэнерго     В выходные дни тувинские энергетики проверили ранее ограниченных от электросетей потребителей села Целинное и микрорайона Найырал, расположенного в пгт Каа-Хем.
20.11.2017 Тываэнерго
На  Республиканском  форуме "Честь моего отца"  подвели итоги деятельности отцовского движения в Туве - Правительство Республики ТываVII Республиканский форум отцов начался с чествования спортсменов, их отцов и тренеров.
20.11.2017 Правительство Республики Тыва
В Кызыле началось строительство моста через Енисей - ИА Тува-ОнлайнКрупномасштабная стройка – реконструкция Коммунального моста – стартовала в столице Тувы.
20.11.2017 ИА Тува-Онлайн
КОНКУРС! В Молодежном сквере Кызыла может появиться "Снежная сказка" - ИА Тува-ОнлайнНа днях начнется прием заявок на участие в городском конкурсе снежных скульптур "Снежная сказка в Молодежном Парке Кызыла"    Заявки от участников принимаются с 20 ноября по 9 декабря 2017 года по адресу: ул.
20.11.2017 ИА Тува-Онлайн