Новости города БезФормата.Ru
Кызыл
Главные новости
 
Задать вопрос?

Туберкулез и беременность.

В настоящее время отмечается повышение заболеваемости туберкулезом легких среди женщин репродуктивного возраста, в том числе и у беременных. При наличии туберкулеза у беременной, особенно если он несвоевременно выявлен, возможно инфицирование и ребенка. Принимая во внимание наличие современных и эффективных антибактериальных препаратов расширились возможности вынашивания и пролонгирования беременности у женщин с туберкулезом легких.

Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине беременности, чем во второй. Патологический процесс во время беременности, как правило, начинается остро и протекает менее благоприятно по сравнению с таковым, выявленным вне беременности. В целом ряде случаев имеют место тяжелые формы заболевания с распадом легочной ткани и выделением туберкулезной палочки, что нередко сочетается с поражением структур, окружающих легкие, а также трахеи, гортани, бронхов. Однако в основном туберкулез у большинства женщин выявляется в виде ограниченных форм. Процесс с поражением одной доли легкого наблюдается у 70-75% больных. Обострение туберкулезного процесса в легких во время беременности может происходить в результате нерационального лечения заболевания или вообще при его отсутствии. Определенное влияние на течение заболевания оказывают и изменения в организме, которые происходят во время беременности: снижение иммунологической защиты организма, изменения функции нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, почек, гормональная перестройка организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса. Кроме того, вследствие повышенных потребностей в кальции во время беременности этот элемент может выводиться из обезвествленных очагов туберкулеза, которые при этом размягчаются, что является причиной нового прогрессирования патологического процесса. Обострение туберкулеза легких в послеродовом периоде часто бывает обусловлено как неэффективным лечением или его отсутствием во время беременности, так и тем, что роды вызывают быструю перестройку всех основных функций организма, а грудное вскармливание ребенка сопровождается повышением ежедневного расхода организмом женщины белков и жиров. Кроме того, после родов из-за опускания диафрагмы может происходить попадание инфекции из патологических очагов легких в их непораженные отделы. Течение беременности у женщин с туберкулезом легких также носит, соответственно, осложненный характер. Повышенная частота развития раннего токсикоза бывает связана с туберкулезной интоксикацией, ведущей к недостаточной функции коры надпочечников и к нарушению электролитного обмена. Более высокая частота анемии вызвана туберкулезной интоксикацией и расходом железа, необходимого для развития плода. Возникновение бывает обусловлено изменением равновесия между системой перекисного окисления липидов и системой антиоксидантной защиты, а также нарушениями центральной гемодинамики, которые имеют место у абсолютного большинства больных туберкулезом легких. При активной форме туберкулеза частота осложнений беременности выше, чем при неактивной. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом и гипоксии у беременных с туберкулезным процессом вследствие легочно-сердечной недостаточности возникает фетоплацентарная недостаточность, происходят преждевременные роды. Туберкулезная интоксикация усиливает эти процессы.

Одним из наиболее частых осложнений в родах является несвоевременное излитие околоплодных вод, что обусловлено инфицированием плодных оболочках и уменьшением их прочности. Общая продолжительность родов при туберкулезе легких меньше, чем у здоровых женщин.

В настоящее время клиническая картина течения обострений туберкулезного процесса легких и вновь возникших очагов инфекции при беременности имеет весьма стертый характер и может маскироваться токсикозами беременности или респираторными заболеваниями. Наиболее часто туберкулез легких выявляется у беременных при их обращении к врачу с жалобами на слабость, кашель, повышение температуры тела. Группы риска Пациентки с недавно перенесенным туберкулезом – менее 1 года после окончания лечения. Пациентки моложе 20 лет и старше 35 лет с туберкулезом любой локализации. Беременные с распространенным туберкулезным процессом независимо от его фазы. Беременные, имеющие контакты с лицами, у которых установлен туберкулез с выделением или без выделения туберкулезной палочки. Беременные с впервые установленным виражом, гиперэргической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ). Беременные, имеющие такие сопутствующие заболевания, как: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; употребляющие алкоголь, никотин и наркотические вещества, ведущие асоциальный образ жизни.

Симптомы и диагностика туберкулеза легких у беременных Подозрение на наличие туберкулеза легких при обследовании беременной обычно вызывают такие жалобы, как: кашель с мокротой или без нее, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка. Другими не менее важными симптомами заболевания являются слабость, потливость, потеря аппетита, отсутствие нарастания или снижение массы тела, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, раздражительность. В подобной ситуации следует уточнить данные о возможном перенесенном туберкулезе в прошлом или о возможном контакте с туберкулезными больными, случаях заболевания туберкулезом в семье, наличии сопутствующей патологии. При подозрении на активный туберкулез легких необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. Боязнь применения этого метода у беременных может привести к запоздалой диагностике далеко зашедшего туберкулезного процесса. В процессе рентгенологического исследования грудной клетки у беременных используются специальные методики и защитные средства, которые сводят к минимуму возможность рентгенологического повреждения плода. У больных, выделяющих бактерии туберкулеза до начала терапии заболевания, в процессе лечения необходимо ежемесячно контролировать динамику их выделения путем микроскопического исследования мокроты и ее посева на питательные среды. Динамику состояния очагов инфекции в легких можно проследить по результатам рентгенологического исследования органов грудной клетки, проводимого всем женщинам в течение 1-3 суток после родоразрешения.

Лечение туберкулеза легких во время беременности В настоящее время для лечения туберкулеза легких во время беременности применяют изониазид, рифампицин, пиразинамид этамбутол. Как показывают проведенные исследования, перечисленные препараты не относятся к группе субстанций, вызывающих уродства у плода. Тем не менее, их не следует применять в ранние сроки беременности в период органогенеза (с 3-й по 12-ю недели). Продолжительность лечения туберкулеза легких может затрагивать не только весь период беременности и продолжаться во время лактации. Особенно это касается тех пациенток, у которых заболевание выявлено во время беременности. В том случае, если проведено соответствующее своевременно начатое рациональное лечение, то к сроку родов и в послеродовом периоде, как правило, наблюдается положительная клинико- рентгенологическая динамика течения заболевания. При этом отмечается прекращение бактериовыделения, закрытие патологических очагов в легких, рассасывание инфильтратов и исчезновение патологического скопления жидкости при плеврите. Дети, которые рождены от матерей, больных туберкулезом легких, рождаются, как правило, с малой массой тела, что бывает обусловлено как фетоплацентарной недостаточностью во время беременности, которая сопровождается задержкой развития плода, так и большой частотой преждевременных родов. У таких новорожденных наблюдаются нарушения периода адаптации в первые дни после рождения, что сопровождается изменениями со стороны центральной нервной системы, развитием дыхательных расстройств, большой первоначальной потерей массы тела и поздним ее восстановлением. Эти явления, в первую очередь, бывают обусловлены туберкулезной интоксикацией матери, дефицитом массы тела при рождении, недостаточным количеством высасываемого молока. В раннем периоде после рождения у этих детей чаще наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы гипоксического происхождения, повышение уровня билирубина, аспирационный синдром, нарушение кровообращения, кровоизлияния и отечный синдром.

Новорожденные от матерей с активным туберкулезом должны быть изолированы сразу после первичной обработки.

Грудное вскармливание новорожденных разрешается всем родильницам с неактивным туберкулезом. Вопрос о возможности вскармливания новорожденных родильницами, у которых имеется активный туберкулезный процесс, но прекратилось выделение возбудителей заболевания, решается индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра. В том случае, если принято положительное решение о кормлении новорожденного грудью, то на протяжении всего периода вскармливания проводится антибактериальная терапия одним или двумя препаратами. Соблюдаются все меры, направленные на предотвращение заражения ребенка: использование стерильной маски или марлевой повязки в 5-6 слоев и косынки на голову, тщательно мытье рук. Внутриутробное заражение плода туберкулезом происходит редко. Однако такие случаи имеют место при заносе возбудителей заболевания от матери к плоду.

Возникновение врожденного туберкулеза чаще происходит у новорожденных, матери которых заболели впервые во время беременности и не получали соответствующего лечения.

Женщины, больные туберкулезом легких, должны наблюдаться с ранних сроков беременности совместно акушером-гинекологом и фтизиатром и должны быть госпитализированы при возникновении осложнений.

Руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко и Министр Российской Федерации Михаил Абызов примут участие в общественных слушаниях правоприменительной практики территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области.
26.09.2017 Росздравнадзор
Вступил в силу приказ Минздрава России № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями,
26.09.2017 Росздравнадзор
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения информирует, что для удобства пациентов запущен сайт INFORMED.RU ( https://informed.ru/),
26.09.2017 Росздравнадзор
Росздравнадзор совместно с правоохранительными органами пресек незаконное распространение через Интернет фальсифицированных, незарегистрированных и контрафактных лекарственных средств. Возбуждено 7 уголовных дел - РосздравнадзорВ рамках межведомственного взаимодействия в период с 7 по 17 сентября 2017 года Территориальным органом Росздравнадзора по городу Москве и Московской области совместно с ОЭБиПК по Московской области были проведены меропр
25.09.2017 Росздравнадзор
С получением нового оборудования психологи Центра психического здоровья для детей и подростков получили широкие возможности для работы с детьми - РеспсихбольницаВ Центр психического здоровья для детей и подростков поступили столы для рисования песком и другие принадлежности для развивающих игр, спортивный инвентарь.
25.09.2017 Респсихбольница
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЗДРАВИЛ С МЕЖДУНАРОДНЫМ ДНЕМ ГЛУХИХ - РЦМП24-го сентября, в последнее воскресенье первого месяца осени, во всем мире отмечается праздник – День глухих, утвержденный в 1951 году в связи с созданием Международной Ассоциации глухонемых.
25.09.2017 РЦМП
Республиканский центр медицинской профилактики отметил  Международный день глухих проведением комплексного обследования в Обществе глухих - Министерство здравоохранения24-го сентября, в последнее воскресенье первого месяца осени во всем мире отмечается праздник – День глухих, утвержденный в 1951 году в связи с созданием Международной Ассоциации глухонемых.
25.09.2017 Министерство здравоохранения
В Туране обсудили реализацию приоритетных проектов - Министерство здравоохраненияВ конце прошлой недели состоялся выезд рабочих групп в Пий-Хемский кожуун по реализации проектов «Здоровый малыш – здоровая нация», «Движение против рака», «Остановим туберкулез вместе».
25.09.2017 Министерство здравоохранения
Медики Тувы внесли свой вклад в строительство памятника первому тувинскому летчику Чооду Кидиспею - Министерство здравоохранения103 тысяч рублей собрали коллективы медицинских организаций Тувы в поддержку строительства памятника первому тувинскому летчику и основателю тувинской авиации Кидиспею Дагбаевичу Чооду.
25.09.2017 Министерство здравоохранения
Как распознать инсульт и сохранить жизнь - Министерство здравоохраненияИнсульт может привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности и летального исхода, но вовремя оказанная помощь поможет сохранить жизнь больного и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.
22.09.2017 Министерство здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения информирует, что для удобства пациентов запущен сайт INFORMED.RU ( https://informed.ru/),
26.09.2017 Росздравнадзор
Вступил в силу приказ Минздрава России № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями,
26.09.2017 Росздравнадзор
Руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко и Министр Российской Федерации Михаил Абызов примут участие в общественных слушаниях правоприменительной практики территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области.
26.09.2017 Росздравнадзор
Первая больница в Сарыг-Сепе - Тувинская правда
Первая больница в Сарыг-Сепе
До установления советской власти в Туве коренное население в особых случаях приглашало к больным шаманов и лам.
Тувинская правда
Ранний рецидив - Тувинская правда
Ранний рецидив
Про Таню Жибинову мы рассказывали около года назад. О том, что в Кызыле живёт такая девочка, узнали случайно, заметив на прилавке одного магазина оригинальную вещицу — интерьерную птицу, сшитую из атласных ленточек.
Тувинская правда
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ - Тувинская правда
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
В Туве проходит прививочная кампания против гриппа и ОРВИ. В этом году за счет федерального бюджета запланировано привить 55 процентов от общей численности населения, что на семь процентов больше, чем в прошлом году.
Тувинская правда
Так, в рамках оперативно-профилактической операции «Мак-2017» 22 сентября около 1 часа ночи в ходе несения службы на обслуживаемой территории инспекторы отдельной роты ДПС ОГИБДД Управления МВД России по г.
25.09.2017 МВД Республики Тыва
22 августа 2017 года в правоохранительные органы г. Кызыла поступило сообщение о смерти в республиканской больнице 1,5-летней девочки от термического ожога.
26.09.2017 Следственный комитет
Вечером 21 сентября в дежурную часть Управления МВД России по г. Кызылу поступило сообщение от 41-летней кызылчанки.
26.09.2017 МВД Республики Тыва
Криминал за неделю - Плюс Информ
Криминал за неделю
Нарушил условия содержания В Туве суд учел мнение государственного обвинителя и отправил осужденного, уклонявшегося от административного надзора, в колонию строгого режима.
Плюс Информ
Атака хакеров или террористов? - Плюс Информ
Атака хакеров или террористов?
На прошлой неделе, 13 сентября, в гостиницы Кызыла, департамент по социальной политике мэрии столицы, в Верховный, Арбитражные суды, некоторые учебные заведения поступили анонимные телефонные сообщения о том,
Плюс Информ
Дети падают с качелей - Плюс Информ
Дети падают с качелей
Дети падают с качелей Сразу два случая травмирования детей на детских площадках произошли в один день в Чеди-Хольском районе.
Плюс Информ
Под звуки марша - Тувинская правдаДуховой оркестр Правительства Республики Тыва успешно выступил в Алтайском крае Там прошел III Сибирский фестиваль духовых оркестров.
26.09.2017 Тувинская правда
Кемеровчане увидят работы из камня, прославившие на весь мир Туву - Министерство культурыВ Кемеровском областном музее изобразительных искусств открылась выставка известного художника-камнереза Хеймер-оол Донгак, заслуженный деятель искусств Республики Тыва,
26.09.2017 Министерство культуры
В Национальном музее Тувы прошла II Международная выставка коллекционеров - Новые исследования ТувыПо инф. НМ РТ На 2-ой Международной выставке коллекционеров, открытой 15 сентября 2017 г. в Национальном музее Республике Тыва, можно познакомиться с интересными людьми и их коллекциями,
26.09.2017 Новые исследования Тувы
В богатстве и бедности - Плюс Информ
В богатстве и бедности
Тараа – не просто еда. Так же, как и хлеб она несет иной смысл – сакральный, она – источник жизни.
Плюс Информ
Лучшие на пути кочевника - Плюс Информ
Лучшие на пути кочевника
Новость о том, что наши артисты победили на очередном фестивале, может и не привлечь особенного внимания – мы привыкли к тому, что наши артисты постоянно привозят награды с разных конкурсов.
Плюс Информ
Как объять необъятное - Плюс Информ
Как объять необъятное
Да, Козьма Прутков был прав – нельзя объять необъятное. Особенно когда это касается выставки самых разных коллекций.
Плюс Информ
Крылья для жизни. Команда из Тувы на фестивале инвалидов в Евпатории - ИА Тува-ОнлайнКоманда из Тувы приняла участие во Всероссийском физкультурно-спор­тивном фестивале инвалидов, который проходил в Евпатории с 4 по 9 сентября.
26.09.2017 ИА Тува-Онлайн
Медики-спортсмены заняли пьедестал победы Кросса нации в забеге на шесть километров - Министерство здравоохраненияСтудентка второго курса отделения «Сестринское дело» Республиканского медицинского колледжа Менги Кызыл-оол заняла третье место в забеге на дистанцию шесть километров в рамках программы кросса нации в Кызыле,
26.09.2017 Министерство здравоохранения
Победительницей забега на 6 км среди девушек старше 1987 года рождения стала младшая медицинская сестра Республиканской психиатрической больницы Сюзанна Сергеевна Чульдум.
26.09.2017 Респсихбольница
Крылья для жизни - Тувинская правда
Крылья для жизни
Команда из Тувы приняла участие во Всероссийском физкультурно-спор­тивном фестивале инвалидов, который проходил в Евпатории с 4 по 9 сентября.
Тувинская правда
Приглашаем на забег - Тувинская правда
Приглашаем на забег
Тува примет участие во Всероссийском дне бега, которому по установившейся традиции будет посвящена акция «Кросс нации».
Тувинская правда
Начын — чемпион! - Тувинская правда
Начын — чемпион!
С 20 по 23 сентября в Литве, в Клайпеде, проходит 32-й чемпионат мира по спортивной борьбе среди военнослужащих.
Тувинская правда
По партийному проекту «Городская среда» в столице Тувы благоустраиваются восемь дворовых территорий - Правительство Республики ТываПо партийному проекту «Городская среда» в городе Кызыле благоустраиваются восемь дворовых территорий, шесть общественных пространств и один городской парк.
26.09.2017 Правительство Республики Тыва
Учащиеся кызылской школы № 7 напомнили водителям о соблюдении  правил дорожного движения - ГИБДДЗа 8 месяцев текущего года в нашей республике произошел рост количества дорожно-транспортных происшествий с участием несовершеннолетних.
26.09.2017 ГИБДД
Победительницей забега на 6 км среди девушек старше 1987 года рождения стала младшая медицинская сестра Республиканской психиатрической больницы Сюзанна Сергеевна Чульдум.
26.09.2017 Респсихбольница
ФКУ Упрдор «Енисей» информирует о закрытии движения для большегрузного транспорта на трассе Р-257 - ИА Тува-ОнлайнС 25 сентября по 27 сентября 2017 года на участке км 570 – км 711 автодороги Р-257 (Красноярский край,
26.09.2017 ИА Тува-Онлайн
Кызылская ТЭЦ подаст тепло во все многоквартирные дома Кызыла - ИА Тува-ОнлайнСегодня до конца дня завершится подключение к теплу всех многоквартирных домов Кызыла.
26.09.2017 ИА Тува-Онлайн