Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: причины и механизм развития

Фото: rptdrt.ru

На сегодняшний день перед здравоохранением всех стран мира стоит новая проблема – туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Это особая форма туберкулеза, при которой возбудитель заболевания становится устойчивым, т.е. резистентным к наиболее эффективным противотуберкулезным лекарствам – изониазиду, рифампицину и, возможно к другим противотуберкулезным препаратам. Иными словами, при лечении данной формы туберкулеза бактерии уже не погибают, соответственно болезнь не излечивается.

Курс лекции по туберкулезу в рамках санитарного просвещения «Все о туберкулезе».

В природе существуют различные формы туберкулезных бактерий, которые, как правило, проникают в организм человека при вдыхании зараженного воздуха и могут вызывать туберкулез.

Больные, у которых развилась устойчивость к одному противотуберкулезному препарату, более подвержены дальнейшему приобретению устойчивости (таким образом, могут последовательно появиться устойчивые к нескольким препаратам штаммы бактерий туберкулеза.

Кроме того, больные, у которых развилась лекарственная устойчивость, могут стать источником распространения устойчивых штаммов микобактерий. В результате чего у следующих больных, в свою очередь, будет выявлено заболевание туберкулез с уже сформированной лекарственной устойчивостью.

При любых формах туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, так же как и при обычном туберкулезе, главным образом поражаются органы дыхания – легкие. Развитие и распространение данной формы туберкулеза не отличается от обычного туберкулеза. МБТ, устойчивые к препаратам выделяются в окружающий воздух из легкого больных людей при кашле, чихании, громком разговоре, сплевывании.   В случаях, когда контакты с больным, имеющим устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза длительные, помещение плохо проветривается, количество бактерий в воздухе настолько много, что их вдыхают другие люди и возникает инфицирование (заражение) туберкулезом. Это главный путь воздушно-капельного заражения туберкулезом. Заразиться туберкулезом можно в любом возрасте, но особенно это опасно для детей и взрослых людей с ослабленным организмом (плохое питание, частые переохлаждения, наличие сопутствующих заболеваний и др.).

Основные признаки при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью такие же, как и при обычном туберкулезе. Это кашель, слабость, повышение температуры тела, боли в грудной клетке, снижение аппетита и веса, одышка, кровохарканье. Наличие туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью устанавливается при проведении лабораторного исследования патологического материала – мокроты, мочи, гнойного отделяемого из операционных ран, спинномозговой жидкости и др. Для достоверного получения результата анализа необходимо собрать именно мокроту, которая исходит из бронхов, а не слюну, которая исходит из ротовой полости. Правильно собрать мокроту поможет медицинский персонал.

Микроскопические исследования мокроты, т.е. исследования образца мокроты на предметном стекле  под микроскопом, является важным методом диагностики туберкулеза, т.к. при этом выявляются наиболее заразные формы заболевания. В настоящее время разработаны современные методы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, однако они довольно сложные, не везде доступны, не всегда эффективны из-за слабого воздействия на микобактерии туберкулеза, высокого побочного действия лекарственных препаратов и наличия больших участков разрушения в легких.

Препараты резервного ряда значительно слабее препаратов основного ряда, по этой причине их назначают на более длительные сроки лечения. Лечение туберкулеза с МЛУ проводится как минимум 24 месяца. Только за этот период достигается уничтожение всех лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Больной считается излеченным и может свободно чувствовать себя в семье, в общественных местах, на работе, когда наступает стойкое (по всем анализам мокроты), прекращение выделения туберкулезных бактерий, нормализуются анализы крови, общее самочувствие, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах.

Но необходимо помнить, что у некоторых людей, при неблагоприятных факторах (плохое питание, частое переохлаждение, переутомление, наличие сопутствующих заболеваний –сахарный диабет, алкоголизм, наркомания и другие) снижает иммунитет, капсула вокруг оставшихся очагов может разрушиться и туберкулезные бактерии вновь  начнут размножаться.

Таким образом, возникает повторное заболевание туберкулезом. именно поэтому тот, кто перенес туберкулез, должен помнить, что при повторном появлении длительного кашля с мокротой, необходимо обязательно обследоваться на туберкулез. Особенно это важно в течение первых двух лет после излечения. В последующем риск повторно заболеть туберкулезом снижается до минимума.

 
По теме
16 июля 2018 года в средствах массовой информации распространена информация о госпитализации в инфекционную больницу г. Кызыла 20 граждан с признаками отравления от шаурмы,
16.07.2018
Нажмите для просмотра в полном размере... - Респсихбольница На базе Центра психического здоровья детей и подростков открылась стажировочная площадка по психологической реабилитации детей с расстройством аутического спектра (РАС).
16.07.2018
В местечке «Тос-Булак» медперсонал Республиканской больницы №1 установил «палатку здоровья».
16.07.2018
 
В выходные и праздничные дни, приуроченные к Наадыму, в поликлиниках Кызыла будет организована работа по приему граждан.
16.07.2018
Территориальный орган Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области начинает внеплановую проверку по факту смерти младенца 2018 года рождения в машине скорой медицинской помощи во время госпитализации в больницу.
13.07.2018
Территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области проверит работу бригад скорой медицинской помощи, которые, по сообщениям СМИ,
13.07.2018
Нажмите для просмотра в полном размере... - Респсихбольница На базе Центра психического здоровья детей и подростков открылась стажировочная площадка по психологической реабилитации детей с расстройством аутического спектра (РАС).
16.07.2018 Респсихбольница
В выходные и праздничные дни, приуроченные к Наадыму, в поликлиниках Кызыла будет организована работа по приему граждан.
16.07.2018 Ресбольница №1
16 июля 2018 года в средствах массовой информации распространена информация о госпитализации в инфекционную больницу г. Кызыла 20 граждан с признаками отравления от шаурмы,
16.07.2018 Следственный комитет
На территории республики неделя, как установилась аномальная жара, температура воздуха прогревается выше 40 градусов.
28.06.2018 Тувинская правда
06 июля 2018 года на полевом учебно-тренировочном комплексе сотрудниками отдела криминалистики следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Тыва проведена учебная тренировка молодых
16.07.2018 Следственный комитет
Криминал за неделю - Плюс Информ Дети продолжают тонуть. Где вы, родители? Первого июля текущего года в полицию Кызыла поступило сообщение об обнаружении в Енисее в районе Востока тела 8-летнего мальчика с признаками утопления.
14.07.2018 Плюс Информ
Утонул мальчик В жаркий полдень 11 июня четверо малолетних жителей с. О-Шынаа, в возрасте от 8 до 11 лет, без сопровождения взрослых купались на реке Орукку, которая протекает в 300 метрах от села.
30.06.2018 Плюс Информ
В отношении 47-летнего индивидуального предпринимателя возбуждено уголовное дело за уклонение от уплаты налогов в крупном размере.
28.06.2018 Тувинская правда
Красота, воплощённая в агальматолите - Тувинская правда Искусство камнерезов не может оставлять равнодушными сердце и душу. В Туве людей, одарённых талантом вдыхать в холодный камень жизнь, земляки заслуженно уважают.
14.07.2018 Тувинская правда
 «Мелодия и слова песни той Разрывали материнское сердце на части. Ведь дитя в колыбели все плачет и плачет – И вот ханша, не выдержав                                                           этой пытки,
14.07.2018 Тувинская правда
Всё ближе праздник живой музыки, искренней веры, дружбы и взаимопонимания – XIX Международный фестиваль «Устуу-Хурээ», который в этом году пройдет с 18 по 22 июля.
14.07.2018 Плюс Информ
В Национальном парке культуры и отдыха на территории волейбольной площадки 11 июля состоялось открытие Чемпионата Республики Тыва по волейболу на призы Главы Республики Тыва Шолбана Кара-оола.
14.07.2018 Тувинская правда
В преддверии матча Россия — Хорватия в Кызыле, на стадионе им. 5-летия Советской Тувы был проведен фестиваль футбола для детей и подростков.
12.07.2018 Тувинская правда
Самый значимый праздник Тувы - Тувинская правда Уважаемые жители и гости Республики Тыва! Примите наши поздравления с одним из самых значимых национальных праздников Тувы — Наадымом!
14.07.2018 Тувинская правда
В Туве стартовали основные мероприятия Наадыма - Верховный Хурал (парламент) Республики Тыва С открытия республиканского конкурса «Лучшая юрта» и выставки-ярмарки местных товаропроизводителей в местечке Тос-Булак в Республике Тыва начались основные мероприятия национального праздника Наадым – 2018.
14.07.2018 Верховный Хурал (парламент) Республики Тыва